本書主旨在利用宋代至清代幼科醫籍資料，逐項分析曾困擾近世中國兒童的幾類最主要疾病，並從疾病的演變面貌中一窺此期間幼齡人口群一般健康變化之大勢。 全書結構依循傳統醫籍中藥科四大症（驚、疳、吐、瀉，或驚、疳、痘、疹）或六大症（驚、疳、吐、瀉、痘、疹）說法為指引，作系統而個別之追蹤，並附錄同時間士人筆下所見的兒童健康問題，以專家與技術人員之經驗與載記，佐以平常人之側寫，顯示此千年間兒童健康或安或恙的若干梗概，除提供了中國幼齡人口疾病與健康變化的詳情，也讓中國歷史上身體經驗、物質文化與生態環境作一突破性展現。 本書研究方法嚴謹，並事事詳注出處，觀點均有憑有據，為當代有志於我國古往今來兒童保健者極具價值之入門專著，亦足以帶動相關的專業性學術研究與發展。

目錄 目　次 序 I 第一章　引言 1 第二章　近世的幼科醫學 5 第三章　幼科的區域特性 25 第四章　新生兒照護 53 第五章　乳與哺 103 第六章　嬰幼兒生理 137 第七章　成長與發育 157 結　語 177 參考文獻 181 索　引 191 第一篇 幼幼－－傳統中國的襁褓之道第一章　引言 過去我們對歷史上育嬰扶幼的狀況一無所知，且亦不以為憾。推敲起來，可能有兩個緣故。一是覺得此類情事，瑣碎細微，似不涉國家興亡，民生福祉，既是無關宏旨，就沒什麼進一步瞭解的必要。這是說，幼幼之道不必知。再則會有人說，此類瑣事，荒渺難稽，即便深究，也無史可查，不會有資料存其實情，於是謂，幼幼之道不可知。 不意仔細思量，兩個顧慮都難成立。因為育嬰之史，說是瑣細，其實裡面自有乾坤。從精神面而言，一個社會如何對待其新生成員，常是該社會對人生、生死等許多基本態度的最赤裸的表現。已有西方學者指出，由任何社會或人群照顧、對待嬰幼兒的方式，可瞭解彼等基本的價值觀所在。譬如說：在這群人的觀念中，他們對生命如何重視，此重視始自何時，此重視有無差等，帶何條件等等，都容易流露在彼等對待嬰幼兒的方法上。所謂見微而知著，人們對待嬰幼兒的態度，常毫無保留地訴說著他們根本的關懷或偏執所在。此外，自實際面而言，一個社會的育嬰方法，顯示其成員在養育嬰幼兒的知識和技術雙方面的水準，從其所運用的工具，嬰幼兒的營養狀況等，更足以反映該社會在此方面的物質條件如何。尤有進者，嬰幼兒出生、存活、死亡的數目和比率，是人口學上重要的訊息，從過去育嬰扶幼的成敗實況，我們可以直接獲知當時嬰兒死亡率、人口出生率，有助於整個人口消長之解釋。間接亦可認識生育與節育、健康與疾病等發生之環境，對洞悉社會之人口行為與普遍物質文化，頗有助益。這種種理由，都在向我們辯稱育嬰史並不真是件無關宏旨，不值深究的小事。 至於育嬰史到底可不可知，關繫的主要是資料問題。若以傳統史家熟悉的史料而言(如史籍、方志、筆記等)，其中即便偶然提到育嬰方法，確實零碎粗略，很難瞭解各步驟的細節，更不易追究所謂時代演變等問題。不過脫離過去熟悉的史料範疇之外尚有許多他類的資料，可以透露我們所關心的訊息。以歷史上嬰幼兒的生活狀況言，傳統中國幼科醫籍就是一項從未用過的寶藏。因為傳統中國醫學發達極早，幼科一支到宋代以後已成獨立的專科，幼科醫籍中對養育嬰幼兒的各個步驟，都反覆致意，有非常詳細的討論。其討論及醫案中，亦錄用許多當時民眾育嬰扶幼的實例，從這些實例及討論中，我們可以認識到過去民間照顧嬰幼兒的實況，當時一般所遭遇的困難，以及專業醫者的見解和建議。積累數百上千的醫籍，經過仔細考察對照，更可逐漸理出過去千年來中國人育嬰方式的演化過程。過去一向未嘗聞問或不以為可知的傳統襁褓之道，竟鮮活地呈現在大家的眼前。 這本小書中的各個小篇章，就是作者重尋此失落了的嬰幼兒世界的一些軌跡。 前二章述及傳統幼科醫學發展，意在為中古以來中國育嬰扶幼文化演進背後的專業背景，作一說明。第二章「近世的幼科醫學」，追溯中國自古至唐，醫界對幼兒健康的關懷及局限所在，從而凸顯宋代幼科發軔之意義。尤以明代幼科蓬勃時之進展，分別闡述此專門知識的普及化和不斷地專業化的情況，並指明其間中國政府與士人的貢獻。 第三章談「兒科之區域性」，由中古以後幼科濫觴，及其後近千年的演化，逐步抽絲剝繭，說明除了時間上的演變外，在中國廣大的疆域內，幼科醫學之知識與執業，在空間上亦發展出不同的流派。論及幼醫發展與區域的關係時，頗能顯示影響中國健康環境衍生種種人文及物質之因素，而此種種人文及物質因素，廣而視之，亦為形成中國育嬰與扶幼文化的基本背景。 第四章詳解「新生兒照顧之演進」，先勾劃出中世紀以來中國在嬰兒初誕之首日所行重要照護之手續。隨而逐節分述此新生兒照護的手續，在斷臍與臍帶護理，身體內外的潔淨與衛生，與保溫與新生兒急救三大方面，曾有何等重要的突破與改進。從對這些關鍵性育嬰手續的進步(如對斷臍及新生兒破傷風的認識，初浴方式的改變，對體溫的重視與對早產兒的急救法等)，對保護及維繫新生嬰兒生命上的功效十分明顯。再加上近世幼科不斷努力，將種種專門知識和技術上的發現，化為韻語口訣形式，廣傳民間，或衍為民俗習慣的一部分，流行村野。此育嬰文化的進步，以及其所代表的健康環境的改進，對中國近世人口成長可能助益不小，雖迄今尚未引起大家的重視。 第五章續言「乳與哺」，主要在說明中國過去餵養嬰兒之種種，除傳統乳兒法講求的對婦女、嬰兒在吮乳時所須注意的條件外，亦及過去對擇乳母之討論，母乳以外各種哺以副食品及漸飼以嬰兒食物，和嬰兒食品的調理，以及如何應用人乳不足時的代用品，乃至應付嬰兒不乳、吐乳、及斷乳等問題。凡此幼醫之指導，絕非單及理論，因由醫案及家庭傳記中頗可知悉當時乳哺嬰兒實況之一斑。 第六章，以傳統中國在嬰幼兒生理學上的一項重要學說－－「變蒸」的理論－－為例，一窺過去中國對「嬰幼兒生理」之認識。由變蒸論初步假設之成立，到近世幼醫對此學理數百年來的紛紛議論，最後經啟疑而推出新說，頗可顯示所謂傳統醫學在學理與臨床瞭解上，並非外界印象中的一灘死水，其實傳統中國的醫療與健康文化，亦有其內在辯疑與變化之動力。 第七章，專言「成長與發育」現象，特別點明過去中國人對嬰幼兒正常之成長發育，其認識之重點為何，進而一一分析當時所以為成長發育上的異常現象，如髮遲、齒遲、語遲、行遲等現象，其診斷的標準和處理的方式，最後並從與西方的比較上，反省傳統中國對嬰兒健康的重視與關懷重心，其背後所反映的社會現實和文化價值何在。 這幾篇試作，經過許多摸索，欲使中國育嬰之史，重現眼前。也希望鼓勵大家，開始追究一些以往未嘗留心的凡常的歷史。

历史学同其他许多学科一样，过去并未将注意力放在卑微、无势力或没有留下什么痕迹的人与事上。儿童，便是这群集体“空白”中的一部分。是知之残阙，无力可为；抑或是成年人的傲慢与偏见，掩蔽了研究者探索的眼光。事实上，传统中国瀚如烟海的史料里，提供了大量丰富多变、出人意料的有关儿童与童年经验的资料。作者试图借着对这许许多多中国历史例证的研究，能够挑动人们去发现隐藏于各个时空角落的童稚人生。在翻找挖掘的过程里，我们将不得不同意，每一首童谣稚语，每一个深埋尘土之下的玩具游戏，都是一颗可端出另一个世界的沙粒，可以透视宇宙一刹的永恒露滴。 自序 对儿童与儿童问题的追寻，与其说是十多年来的一种执著，不如说是一种终生不得其解的大惑。这深深而严重的困惑，自童稚而与龄俱长，挥之不去，不觉间竟化为若干识知上的访求。其实，眼前史籍之间的纵泳，扉页之际的徘徊，与大学选课时遍搜儿童史而不着的失落，少年时以童心稚语编为故事小说，甚至三五稚龄穿凿园圃，晃荡林时无尽的惘然、无由的纳闷，情怀上会无二致。儿童与童年，一如生命和世界，是个迷人、难舍的问号，更是一串无始无终的惊叹。一旦加上时光和地点、历史与界域、环境与自然的思虑，更成了个无比动人，一去难回的迷魂阵，下面的喃喃之语，有探险途中兴奋忘情的叫嚣，更有跋涉颠簸时叻叻絮絮的排解。集之以献曝，虽有志初阶而稍息的意思，更有些冀逢山奢徕友伴的觊觎。 书呈八方，大致分为四个部分：起始的两章，从不同的角度，力索历史中孩子的踪影，是在观念“打开心内的门窗”，也是材料和方法上的引介。随后的文章，则分述近世中国儿童成长的外在环境，哲人对儿童及童年曾有的论辩争议，以及儿童自身生活经验之挖掘与重现。外在环境之抒，或以家庭人事之组合与生死苦乐之缘由之说，或以稚龄幼教之启迪，与性格和价值观之塑造为述。思想上的争议，则择异军空起的阳明学说与独树一帜的李贽激辩，与为近世中国儿童论述之表征，并与衍为近代思潮根源的西哲洛克、卢梭之言相照。其实要说议论，不必全局于思想争议，一个世代对任何人群、事物“意见”之衍生变革，更常有直接化为活动措置者。因之，乃以有明而晚清、民初塾学教材之产生与演化为例，一示近世中社会力多变后，儿童之属性亦随幼教之普及，与内容、气质之转化，逐有化私为公，捐家庭而入国家之走向。至于一探儿童自身生成之经验，最大的挑战之一在于面对所谓重建或再现儿童生活之“主体性”问题。于此，问题的核心并不在于过去儿童的营生，有无其别于成人之主体性可言（此问题之答案毫无疑问是一个肯定的“当然”），而是经何曲折巧妙的方法，循何点滴之珠丝马迹，让此一从儿童（成长者）本身出发的生长经验与童年时光，再次重现大家眼前。文中两章分以情感世界与稚情的音容、举止为例，试示当时情境之恢复，整体历史旧观之再现，以及文字语言（传统史学研究所执之文献素材）资料之外，另辟蹊径，细聆言语之外的啼嗔之声，凝注其喜怒奔跃之表情行止，甚至细较思量一个婴儿踢打迎拒种种动作，这些对一群笔不能书、口不能言的稚弱生命，莫不是他所肺腑之声，在一番更细致的史学方法，更尽力追求同情之了解的史学观念下，当然应该可化为某种直截的历史证言。